爲指導應用(yòng)甲型H1N1流感的(de)預防幹預措施，控制或減緩甲型H1N1流感的(de)傳播速度和(hé)範圍，特制定本指南(nán)。本指南(nán)适用(yòng)于我國出現甲型H1N1流感病毒持續的(de)人(rén)與人(rén)之間傳播和(hé)社區(qū)水(shuǐ)平的(de)暴發流行階段。

一、個(gè)人(rén)衛生

（一）提倡勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏後要洗手。正确的(de)洗手方法包括以下(xià)5個(gè)步驟：

1、濕：在水(shuǐ)龍頭下(xià)把手淋濕，包括手腕、手掌和(hé)手指均要充分(fēn)淋濕。

2、搓：雙手擦肥皂或洗手液，搓洗雙手的(de)手心、手背、手指、指尖、指甲及手腕，最少洗20秒。

3、沖：用(yòng)清水(shuǐ)将雙手徹底沖洗幹淨。

4、捧：捧水(shuǐ)将水(shuǐ)龍頭沖洗幹淨，或用(yòng)擦手紙包著(zhe)水(shuǐ)龍頭關閉。

5、擦：用(yòng)擦手紙或幹淨毛巾将雙手擦幹。

整個(gè)洗手的(de)過程至少持續30秒才能達到有效的(de)清潔。

（二）注意日常禮節。咳嗽或打噴嚏時(shí)用(yòng)紙巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打噴嚏後要洗手，并盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

（三）倡導公衆保持健康行爲。如充足睡(shuì)眠、合理(lǐ)營養、鍛煉身體等。

（四）保持家庭和(hé)工作場(chǎng)所環境清潔和(hé)良好通(tōng)風狀态。

二、分(fēn)類就診

流感樣病例可(kě)根據病情輕重程度，分(fēn)類就診。輕症病例應減少不必要的(de)就診，可(kě)居家休息和(hé)隔離治療。重症病例和(hé)易引起嚴重并發症的(de)高(gāo)危人(rén)群應及時(shí)就診。疑似或确診甲型H1N1流感病例應到當地指定醫院隔離治療。

（一）輕症流感樣病例居家休息和(hé)隔離治療時(shí)應盡量減少不必要的(de)外出（包括上學、工作和(hé)其他(tā)社會活動），尤其是避免到人(rén)群聚集的(de)場(chǎng)所或參加公衆活動。如需外出（包括就醫），必須戴口罩。

居家休息和(hé)隔離治療期間盡可(kě)能減少與家人(rén)的(de)密切接觸，接觸時(shí)做(zuò)好個(gè)人(rén)防護（如戴口罩）。隔離治療的(de)場(chǎng)所盡可(kě)能與家庭公共區(qū)域隔開，最好是單獨的(de)房(fáng)間。

流感樣病例需保持良好的(de)休息，多(duō)補充水(shuǐ)分(fēn)（如水(shuǐ)、運動飲料、嬰兒(ér)飲用(yòng)電解質飲料等），并注意個(gè)人(rén)衛生。居家休息和(hé)隔離治療時(shí)間自出現症狀始，到病後7天或症狀消失後1天（以兩者中較長(cháng)者爲準）。

（二）以下(xià)流感樣病例應及時(shí)到醫院就診：

1、兒(ér)童病例在前期症狀的(de)基礎上，出現下(xià)述症狀或體征之一：呼吸急促或呼吸困難；皮膚顔色發紫或灰白，或紫绀；食欲減退；嚴重或持續嘔吐；嗜睡(shuì)或反應遲鈍；煩躁；流感樣症狀進行性加重。

2、成人(rén)病例在前期症狀的(de)基礎上，出現下(xià)述症狀或體征之一：胸痛或腹痛，或胸悶或腹脹；突發式眩暈；意識障礙；嚴重或持續嘔吐；流感樣症狀進行性加重。

3、易引起嚴重并發症的(de)高(gāo)危人(rén)群，包括：5歲及以下(xià)兒(ér)童，尤其是2歲及以下(xià)的(de)嬰兒(ér)；65歲及以上老年人(rén)；心血管疾病（除高(gāo)血壓）、慢(màn)性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙，代謝病等慢(màn)性病患者；患有免疫抑制疾病的(de)成人(rén)和(hé)兒(ér)童（包括藥物(wù)或HIV感染引起的(de)免疫抑制）；孕婦;小于18歲青少年中長(cháng)期接受阿司匹林(lín)治療者；養老院和(hé)其他(tā)慢(màn)性病康複機構的(de)人(rén)員(yuán)。

三、病例家庭的(de)感染控制

（一）家庭成員(yuán)的(de)防護。

盡可(kě)能相對(duì)固定1名家庭成員(yuán)照(zhào)顧、接觸居家休息和(hé)隔離治療的(de)輕症流感樣病例。家庭中的(de)高(gāo)危人(rén)群盡可(kě)能避免與病例接觸。所有家庭成員(yuán)與病例密切接觸時(shí)要做(zuò)好個(gè)人(rén)防護和(hé)個(gè)人(rén)衛生。同時(shí)，保持良好的(de)室内通(tōng)風。

家庭成員(yuán)盡可(kě)能避免與病例面對(duì)面接觸。直接接觸病例後，尤其是處理(lǐ)病例使用(yòng)過的(de)物(wù)品後，必須用(yòng)肥皂洗手。建議(yì)照(zhào)顧、接觸病例的(de)家庭成員(yuán)外出時(shí)戴口罩，減少傳播疾病的(de)可(kě)能。

病例居家休息和(hé)隔離治療期間，應密切監控自己和(hé)其他(tā)家庭成員(yuán)的(de)健康狀況。一旦家庭成員(yuán)出現繼發的(de)發熱(rè)和(hé)急性呼吸道感染等異常症狀，應及時(shí)向當地疾病預防控制機構報告。

（二）家庭消毒。

病例使用(yòng)過的(de)毛巾、手絹和(hé)紙巾等要妥善處理(lǐ)。病例居家休息和(hé)隔離治療期間，建議(yì)定期使用(yòng)消毒液擦拭家具、日用(yòng)品和(hé)玩具等物(wù)體表面。

家庭成員(yuán)可(kě)共用(yòng)清洗後的(de)餐具。使用(yòng)肥皂清洗髒衣物(wù)，并及時(shí)晾幹，有條件的(de)家庭可(kě)以加熱(rè)烘幹。接觸病例髒衣物(wù)後必須用(yòng)肥皂洗手。

（三）口罩應用(yòng)。

與病例接觸時(shí)應佩戴口罩，并盡可(kě)能縮短接觸時(shí)間。病例外出時(shí)也(yě)必須戴口罩。健康人(rén)群在日常生活和(hé)正常社會活動中，不建議(yì)戴口罩。無特殊情況，正規的(de)藥房(fáng)或商店(diàn)銷售的(de)外科口罩即可(kě)滿足個(gè)人(rén)防護需求。口罩必須按照(zhào)正确的(de)佩戴方法使用(yòng)，大(dà)小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時(shí)盡可(kě)能縮小面部與口罩之間的(de)縫隙。盡量保持口罩幹燥，潮濕後必須更換。

如需協助伴有急性呼吸系統疾病的(de)患者使用(yòng)霧化(huà)器或吸入器治療，建議(yì)佩戴醫用(yòng)防護口罩。病例居家隔離治療期間進行上述治療時(shí)，應盡可(kě)能在一個(gè)相對(duì)獨立且與家庭公共區(qū)域隔開的(de)空間内進行。

及時(shí)處理(lǐ)使用(yòng)後的(de)口罩，避免重複使用(yòng)口罩。如爲可(kě)重複使用(yòng)的(de)口罩，使用(yòng)後必須嚴格消毒和(hé)烘幹。摘掉口罩後必須使用(yòng)肥皂洗手或用(yòng)酒精對(duì)手消毒。

四、減少人(rén)群接觸機會

減少人(rén)群接觸機會的(de)措施包括學校停課、托幼機構停托、錯時(shí)上下(xià)班、取消或推遲大(dà)型集會等。流感樣病例和(hé)高(gāo)危人(rén)群應盡量避免參加大(dà)型公衆集會。

（一）關閉學校或托幼機構。當學校或托幼機構出現流感樣病例的(de)數量有限時(shí)，減少疾病傳播的(de)策略爲盡可(kě)能早期發現病例和(hé)病例居家隔離，暫不建議(yì)關閉學校或托幼機構。如在校上課期間學生或教職員(yuán)工出現流感樣症狀，需在第一時(shí)間将病例隔離。同時(shí)加強對(duì)在校學生和(hé)教職員(yuán)工的(de)健康監測（晨檢）和(hé)個(gè)人(rén)衛生宣傳教育。家長(cháng)也(yě)需配合學校做(zuò)好學生晨檢工作。

當同一學校或托幼機構出現流感樣病例暴發疫情時(shí)，當地衛生行政部門應組織專家對(duì)疫情進展和(hé)發展趨勢進行分(fēn)析、判斷，根據風險評估的(de)結果采取必要的(de)放假、停工措施。原則上，采取措施的(de)範圍應由小到大(dà)，可(kě)由班級到年級，由年級到全校，由一個(gè)學校到多(duō)所學校。學校或幼兒(ér)園放假後必須加強放假學生或兒(ér)童的(de)校外管理(lǐ)，避免其在學校外的(de)接觸，減少疾病的(de)傳播。

（二）推遲或取消大(dà)型公衆集會。在甲型H1N1流感流行的(de)地區(qū)，盡量減少或推遲一切不必要的(de)大(dà)型公衆集會。必須舉行的(de)大(dà)型公衆集會，盡可(kě)能在室外舉行；室内舉行時(shí)，應避免使用(yòng)中央空調，保持良好通(tōng)風，并盡可(kě)能縮短人(rén)群聚集的(de)時(shí)間。

五、出行或旅行建議(yì)

（一）流感樣病例盡可(kě)能避免一切不必要的(de)外出。

（二）甲型H1N1流感流行地區(qū)的(de)居民盡可(kě)能減少或避免一切不必要的(de)離開該流行地區(qū)的(de)旅行，以降低甲型H1N1流感廣泛傳播的(de)風險。

（三）其他(tā)地區(qū)的(de)居民盡可(kě)能減少或者避免進入甲型H1N1流感流行地區(qū)旅行。如必須前往，應參照(zhào)有關部門發布的(de)旅行注意事項，做(zuò)好個(gè)人(rén)防護。

六、健康教育

各地應利用(yòng)電視、廣播、網絡、報紙、宣傳折頁、張貼畫(huà)、手機短信等方式，加強對(duì)甲型H1N1流感防控知識及防控措施的(de)宣傳，提高(gāo)公衆的(de)防治意識。健康教育和(hé)宣傳的(de)要點包括：

（一）分(fēn)類就診措施。

宣傳輕症流感樣病例避免不必要就醫和(hé)重症患者及時(shí)就醫的(de)分(fēn)類就診措施，以及就診時(shí)戴口罩等個(gè)人(rén)防護措施。

（二）普通(tōng)健康人(rén)群行爲。

1、維持健康行爲，保證充足的(de)睡(shuì)眠，保持好的(de)精神心理(lǐ)狀态，飲用(yòng)足夠的(de)液體和(hé)食用(yòng)有營養的(de)食物(wù)等。

2、盡量避免接觸流感樣病例，必須接觸時(shí)做(zuò)好個(gè)人(rén)防護措施（如戴口罩）。

3、注意個(gè)人(rén)衛生，經常使用(yòng)肥皂和(hé)清水(shuǐ)洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏後要洗手。酒精類洗手液同樣有效。

4、盡量避免外出尤其是前往人(rén)群密集的(de)場(chǎng)所。疾病流行地區(qū)的(de)居民必須外出時(shí)盡可(kě)能戴口罩，且應盡可(kě)能縮短在人(rén)群聚集場(chǎng)所停留的(de)時(shí)間。

5、咳嗽或打噴嚏時(shí)用(yòng)紙巾、毛巾等遮住口鼻。

6、盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。

7、保持家庭和(hé)工作場(chǎng)所的(de)良好通(tōng)風狀态。

8、如出現流感樣症狀，盡量減少外出或與其他(tā)人(rén)接觸。同時(shí)，告知家人(rén)與其接觸時(shí)戴口罩，并盡快(kuài)電話(huà)咨詢當地疾病預防控制機構和(hé)醫生，包括是否需要就診、在何處就診、如何就診等。

七、高(gāo)危人(rén)群的(de)預防措施

（一）中小學生。學校和(hé)家長(cháng)應加強對(duì)學生的(de)發熱(rè)和(hé)呼吸道症狀和(hé)體征的(de)監測。出現急性呼吸道症狀要立即報告，必要時(shí)請假。家長(cháng)應确認兒(ér)童是否及時(shí)接種有關疫苗，并強化(huà)免疫。應鼓勵患有慢(màn)性病的(de)兒(ér)童堅持常規藥物(wù)治療。當家長(cháng)或兒(ér)童進行咨詢時(shí)，醫生應對(duì)其進行甲型H1N1流感防治知識的(de)健康宣教。

（二）哺乳期婦女(nǚ)可(kě)盡早開始母乳喂養，如因病不能母乳喂養，可(kě)使用(yòng)吸奶器。如因病無法提供母乳，可(kě)使用(yòng)奶粉，或使用(yòng)她人(rén)提供的(de)經檢驗合格的(de)人(rén)奶。

（三）心血管病人(rén)應自備兩周量的(de)治療心血管疾病常規藥物(wù)；未經醫生許可(kě)不要擅自停藥，特别是季節性流感或呼吸道感染患者。心衰患者應密切關注自身的(de)呼吸節律變化(huà)，如有異常應及時(shí)告知醫務人(rén)員(yuán)。

（四）城(chéng)市農民工等流動人(rén)口要加強自我衛生意識和(hé)防病能力，保持居室通(tōng)風，出現急性呼吸道症狀時(shí)應立即報告，并盡量請假休息，自行隔離，必要時(shí)就醫。

（五）病例護理(lǐ)者：

用(yòng)肥皂和(hé)水(shuǐ)勤洗自己和(hé)受護理(lǐ)者的(de)手，特别是兒(ér)童病例吮手後要洗手；盡可(kě)能避免近距離接觸及頻(pín)繁的(de)皮膚接觸；避免未進行徹底清洗就二次使用(yòng)與兒(ér)童口唇接觸的(de)玩具和(hé)物(wù)體；玩具應放在遠(yuǎn)離兒(ér)童嘴的(de)地方；必須近距離接觸病人(rén)時(shí)盡可(kě)能減少近距離接觸的(de)時(shí)間，并盡量帶口罩；抱兒(ér)童病例時(shí)，讓其下(xià)巴靠在自己肩膀并面朝外，以避免兒(ér)童對(duì)著(zhe)自己的(de)面部咳嗽。用(yòng)普通(tōng)洗衣粉洗滌可(kě)重複利用(yòng)的(de)布質口罩并用(yòng)熨鬥進行熨燙。

（六）病例親屬每次接觸病例、病例房(fáng)間或盥洗室後，應用(yòng)肥皂和(hé)水(shuǐ)或者含酒精的(de)洗手液洗手。慢(màn)性病患者與病例接觸時(shí)，應戴口罩，盡可(kě)能減少接觸的(de)時(shí)間，并在接觸後用(yòng)肥皂水(shuǐ)洗手。

八、其他(tā)措施

甲型H1N1流感病例的(de)感染控制和(hé)疫源地消毒分(fēn)别參見《甲型H1N1流感醫院感染控制技術指南(nán)（試行）》和(hé)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南(nán)（試行）》。甲型H1N1流感出現社區(qū)水(shuǐ)平的(de)暴發流行時(shí)，采取廣泛的(de)消毒措施并不能達到控制疾病傳播的(de)效果，且會污染環境，不建議(yì)對(duì)社區(qū)進行大(dà)規模消毒。